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Problem Wechsel von PKV in GKV

Verfasst: Do 11. Apr 2019, 18:28
von Koelsch
Viel weiß ich noch wenig, auch weil ich nicht weiß, was man unbedingt wissen muss :1:

eLB, 49 Jahre ist PKV versichert und (jetzt) im ALG II Bezug. So weit so schlecht

eLB hat eine Fülle sehr schwerer OP's hinter sich. Während der Zeit bekam er Krankengeld vom AG, danach (so weit ich weiß) ging's in den ALG II Bezug, da die PKV ja wohl nur bei entsprechender Zusatzversicherung Krankengeld zahlt.

Seine Frage jetzt - wie kann ich jetzt zurück in die GKV. Er ist nicht arbeitslos, das Arbeitsverhältnis besteht unverändert fort, er hat nur eben keinen Anspruch mehr auf Krankengeld. AG hat wohl auch nicht vor, ihm zu kündigen, würde ihn gerne wieder arbeiten lassen, wenn er einigermaßen fit ist. Besteht für ihn jetzt schon die Möglichkeit zurück in die GKV - er hat wohl bereits die "tolle" Erfahrung gemacht, wie gerne Ärzte PKV-Versicherte im Basistarif nehmen würden. Also hat er wohl derzeit recht erhebliche Zuzahlungen aus dem Regelsatz, um weiter "vernünftig" verischert zu bleiben, denn JC zahlt ja nur 50% des Basistarifs.

Re: Problem Wechsel von PKV in GKV

Verfasst: Do 11. Apr 2019, 18:49
von marsupilami
:kopfkratz:
wie kann er auf ALG II sein, wenn das AV noch besteht?

Ansonsten: wenn er eh auf ALG II ist, müsste doch der Wechsel in die GKV möglich sein.
Unbedingt aber das Kleingedruckte im Ver.Vertr. der PKV zum Thema Kündigung durchlesen.
Vermutlich hat er mind. 3 Monate Kündigungsfrist, womöglich auch noch zum Jahresende. Kommt mir gerade irgendwie bekannt vor.
https://privatekrankenversicherungtests ... ichkeiten/

Ansonsten halt mal Mr. Gockel fragen.

Ich hab gefunden:
https://www.krankenversicherung.net/rue ... esetzliche
https://privatekrankenversicherungtests ... mmengrenze

Da er - noch - unter 50 ist, soll er sich überlegen, wie er sein Gehalt "kürzen" kann, so dass er "zurückfällt" in die GKV.

Re: Problem Wechsel von PKV in GKV

Verfasst: Do 11. Apr 2019, 18:54
von Koelsch
marsupilami hat geschrieben: Do 11. Apr 2019, 18:49 :kopfkratz:
wie kann er auf ALG II sein, wenn das AV noch besteht?

Ansonsten: wenn er eh auf ALG II ist, müsste doch der Wechsel in die GKV möglich sein.
Unbedingt aber das Kleingedruckte im Ver.Vertr. der PKV zum Thema Kündigung durchlesen.
Vermutlich hat er mind. 3 Monate Kündigungsfrist, womöglich auch noch zum Jahresende. Kommt mir gerade irgendwie bekannt vor.
https://privatekrankenversicherungtests ... ichkeiten/

Ansonsten halt mal Mr. Gockel fragen.

Ich hab gefunden:
https://www.krankenversicherung.net/rue ... esetzliche
https://privatekrankenversicherungtests ... mmengrenze

Da er - noch - unter 50 ist, soll er sich überlegen, wie er sein Gehalt "kürzen" kann, so dass er "zurückfällt" in die GKV.
In ALG II isser, weil Krankengeld des AG ausgelaufen ist, AG ihm also nickese zahlt und er von der PKV kein Krankengeld erhält.

Re: Problem Wechsel von PKV in GKV

Verfasst: Do 11. Apr 2019, 18:59
von Koelsch
Mir sticht aus Marsu's erstem Link gleich ins Auge
Rückkehr in die gesetzliche Versicherungspflicht
Fallen Sie als Angestellter mit Ihrem Einkommen unter die Versicherungspflichtgrenze von 59.400 Euro pro Jahr, werden Sie wieder in der GKV versicherungspflichtig. Gleiches gilt, wenn Sie von der Selbstständigkeit in ein Angestelltenverhältnis wechseln und unter dieser Einkommensgrenze liegen.
Da wird zwar immer was "erzählt" von Stunden reduziert, Weihnachtsgeld gestriche etc. Aber haben wir hier nicht genau den Fall - Reduzierung der aktuell zu leistenden Stundenzahl auf Null wegen krank?

Re: Problem Wechsel von PKV in GKV

Verfasst: Do 11. Apr 2019, 19:05
von marsupilami
"Er ist auf dem Wege der Genesung, will und kann nach der völligen "Wiederherstellung" auch wieder voll arbeiten, will aber - um sich zu schonen - nicht wieder 120 % Leistung bringen, sondern nur noch 100. Damit fällt er dauerhaft unterhalb dieser EK-Grenze und ist somit der ideale Kandiszucker für die GKV."

Re: Problem Wechsel von PKV in GKV

Verfasst: Do 11. Apr 2019, 19:19
von Koelsch
So in die Richtung "flattern" meine Gedanken.

Re: Problem Wechsel von PKV in GKV

Verfasst: Fr 12. Apr 2019, 00:08
von kleinchaos
Er muss aufpassen, dass bestimmte Gratifikationen und Zulagen das Gehalt nicht wieder über die magische Grenze steigen lassen. Die GKV ist da sehr pingelig

Re: Problem Wechsel von PKV in GKV

Verfasst: Fr 12. Apr 2019, 10:52
von tigerlaw
Koelsch hat geschrieben: Do 11. Apr 2019, 18:59 Mir sticht aus Marsu's erstem Link gleich ins Auge
Rückkehr in die gesetzliche Versicherungspflicht
Fallen Sie als Angestellter mit Ihrem Einkommen unter die Versicherungspflichtgrenze von 59.400 Euro pro Jahr, werden Sie wieder in der GKV versicherungspflichtig. Gleiches gilt, wenn Sie von der Selbstständigkeit in ein Angestelltenverhältnis wechseln und unter dieser Einkommensgrenze liegen.
Da wird zwar immer was "erzählt" von Stunden reduziert, Weihnachtsgeld gestriche etc. Aber haben wir hier nicht genau den Fall - Reduzierung der aktuell zu leistenden Stundenzahl auf Null wegen krank?
Das dürfte nicht relevant sein, es kommt m.E. auf das vertragliche Jahres-Brutto-Gehalt (incl. Zulagen, 13. + 14. Gehalt usw.) an!

Wenn er bald einen Änderungsvertrag abschließt mit der Begründung, wegen Krankheit sei zukünftig das Leistungsvermögen reduziert, und deshalb auch Gehaltreduzierung, könnte das ein Weg sein, zurückzukehren.

No risk, no fun.

Re: Problem Wechsel von PKV in GKV

Verfasst: So 13. Okt 2019, 13:33
von Don4
Die Gehaltsanpassung muss nicht wirklich der erste Ansatz sein, auch wenn das hier der beste Fall offensichlich ist.Das Angestellte sich eine PKV überhaupt leisten können, in 2019 durch die neuen Beitragsbemessungsgrenzen schon was bewundernswert.Doch dem (Link gelöscht) kann der Versicherungsnehmer bis zum 54 Lebensjahr einen Krankenkassewechsel zur GKV vornehmen. Vom Recht hat, bedarf das keiner großen Begründung.